Lancet Oncol：只放疗不手术，IA期NSCLC病变的生存预后完全不输肺叶切除+淋巴结清扫！

既往一项 STARS 和 ROSEL 试验性的汇总比对报导，后期非小线粒体胃癌（NSCLC）选用立体定向融解放疗（SABR）疗程的生存病因要强开刀疗程，但该比对一共存明显的局限性。

本研究报告了修改的 STARS 试验性的经常性随访结果，在该试验性里，SABR 组重新积累了更大的样本量，并选用了前瞻性注册的双方同意指定的有缺陷匹配相当，还归入了做视频借助于的胸腔镜肺叶开刀心法和纵膈上皮线粒体捡拾心法（VATS L-MLND）的当代部门数据流。

受试症状为年满 18 岁的、Zubrod 表现状态 0-2 分、组织学确诊的、新病症的 N0M0期 NSCLC 症状（鳞癌、白血病、大线粒体癌或尚未明确基本分类的 NSCLC），且要求直径≤ 3 cm。该试验性尚未归入之前汇总比对里的症状。SABR 浓度为 54 Gy（分 3 次，用于周围同型溃疡）或 50 Gy（分 4 次，用于机关同型溃疡，同时对都是顺利进行综合加大，总计 60 Gy）。主要终点是 3 年总生存期。

做SABR或VATS L-MLND疗程的症状的OS(A)和PFS(B)

2015 年 9月 1 日至 2017 年 1 月 31 日，一共招募了 80 位症状，皆被归入了和安全性比对。里位随访了 5.1 年（范围内 3.9-5.8 年）。3 年总准确率为 91%（95% CI 85-98），5 年总准确率为 87%（79-85）。

有缺陷匹配的 VATS-MLND 数据流的 3 年和 5 年总准确率分别是 91%（95% CI 85-98）和 84%（76-93）。由于 SABR 后的 3 年总准确率不小于在 VATS L-MLND 组里观察到的准确率，因此 SABR 疗程后期 NSCLC 的效果不远胜 VATS L-MLND。最后，在多变量比对里，两个症状数据流之间的总生存期没有显著差异性（可能会比 0.86，p=0.65）。

SABR 的抗性良好，尚未暴发 4-5 级的毒性反应，仅暴发了 3 例 2-3 级的副作用：3 级呼吸困难、2 级肺炎和 2 级肺纤维化（各一例）。尚未报导轻微副作用。

综上所述，可开刀疗程的 IA 期 NSCLC 症状选用立体定向融解放疗后的经常性准确率不远胜胸腔镜肺叶开刀+纵膈上皮线粒体捡拾心法。

原始原文：

Joe Y Chang, et al. Stereotactic ablative radiotherapy for operable stage I non-small-cell lung cancer (revised STARS): long-term results of a single-arm, prospective trial with prespecified comparison to surgery. The Lancet Oncology. September 13, 2021. (21)00401-0