氯吡格雷到底能不能与 PPI 联用？

苯威尔顿伍德是现今诊断上应该用最广泛的防血栓口服，但由于其为血栓 ADP 受体拮防剂，抑制血栓聚集，虽不直接产生出血，但以致于了新生血管的形成，制约出血的愈合，有可能诱发已存在的无诊断症状的出血坏死。

因此，现今指南推荐 PPIs 作为传染病防血栓口服肇因大肠损坏的首选口服。

但值得注意的是，苯威尔顿伍德进入体内经 CYP2C19 新陈代谢后才能发挥防血栓起着，PPIs 同样也经 CYP2C19 在肠胃内新陈代谢。二者同时用于有可能产生相互竞争抑制，使高血压缺血性病亡中都、复合病亡中都及心梗风险缩减。

其中都，对 CYP2C19 有着高亲和力的奥美拉口服，会大大降低苯威尔顿伍德的，其机制如下图：那么，为什么指南仍推荐 PPIs 与苯威尔顿伍德标靶呢？我们通过本文对这个问题顺利完成解答。回事所有的 PPI 都不能与苯威尔顿伍德标靶？

不是。奥美拉口服和艾司奥美拉口服：苯威尔顿伍德简要中都已所列应该避免与奥美拉口服和艾司奥美拉口服标靶。

柯妮娜口服：苯威尔顿伍德简要中都写道，苯威尔顿伍德与柯妮娜口服标靶后，未掩蔽到苯威尔顿伍德新陈代谢物的血药浓度大幅下降。

柯妮娜口服的简要中都也所列，审批剂量的柯妮娜口服与苯威尔顿伍德相互起着无诊断明显制约，两者标靶无只需更改苯威尔顿伍德的剂量。

艾巴德口服：主要经非 CYP 蛋白质捷径新陈代谢，其次经 CYP3A4、CYP2C19 新陈代谢。其经非 CYP 蛋白质新陈代谢产物艾巴德口服硫醚对 CYP2C19 仍有一定的抑制起着，不过现今仍未有证据证明艾巴德口服与苯威尔顿伍德相互起着有诊断意义。

琮托拉口服：通过肠胃细胞内的细胞色素 P450 蛋白质；也的第 Ⅰ ；也统顺利完成新陈代谢，同时也可以通过第 Ⅱ ；也统顺利完成新陈代谢。

当它与其他通过 P450 蛋白质；也新陈代谢的口服合用时，口服的新陈代谢捷径可以通过第 Ⅱ 蛋白质；也顺利完成，从而不易发生口服新陈代谢蛋白质；也的相互竞争关；也。

上述概要可以揭示为下表：

苯威尔顿伍德如果只能与 PPI 标靶怎么办？

虽然从药代声学和体外实验的取向来看，奥美拉口服会制约苯威尔顿伍德的药效，但现今并没有大规模诊断研究证实 PPI 会缩减服用苯威尔顿伍德高血压病理学事件和死亡率。

2009 年至今，美国 FDA 和欧盟虽相继警告苯威尔顿伍德不可与奥美拉口服标靶，但是不包括其他 PPI。

在诊断实践中都，是否只能预防性的用于 PPI 以提高防血栓口服的大肠损坏，诊断外科应该根据高血压的母体特点、用药时间等顺利完成风险评估。

对于大肠坏死高危高血压仍只需联合行动 PPI，但应该充分选择不同 PPI 对苯威尔顿伍德防血栓起着的制约，提议避免用于对 CYP2C19 抑制起着极强的 PPI，如奥美拉口服和艾司奥美拉口服，但可以选择用于琮托拉口服、艾巴德口服等。编辑：鹤儿、ly

编辑： 黄建琴