个案学习：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

近期，来自印度的 kamble 等医生新闻报道了一例与肩后背神经根重新组建脊柱特别的，引发继发性直腿抬高检验阳性的高血压，刊登在不断更新一期 Neurology 华尔街日报上，那么该病有什么流行病学平庸及外科特点呢？看完不限病例你就了然于心。

高血压男性，53 岁，显现肩痛伴左下肢肿胀 3 个月，无放射性肿胀或下肢无力。直腿抬高检验阳性，其余消化系统体检未见间歇性。

肩后背 MRI 查看左侧 L4 和 L5 神经根重新组建脊柱（如所示 A.a-D.a 请注意），该影像特南征查看辻状位「肩南征」阳性（如所示 A.a 请注意）及轴位影像「双轨南征」（如所示，A.b 请注意），均支持者神经根重新组建脊柱的诊断。其他消化系统体检阴性且没外科证据断言左侧神经根压迫南征象，以上说明直腿抬高检验阳性是由于肩后背神经根重新组建脊柱所致。

所示. 肩后背部轴位及辻状位 T2 计量 MRI 系列影像所示，（A.a–D.a）肩椎辻状位 T2 计量成像核酸从中线到周围均查看单神经根分支为左 L4 和 L5 神经根（如箭头请注意）。（E.a）右旁正中辻状面上查看神经根的出现间歇性左边（如箭头请注意）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 计量成像查看「双轨南征」（如箭头请注意）

延伸阅读

肩后背部神经根重新组建脊柱是一种鉴定性状，较罕有，流行病学平庸精细，缺失依赖性，该疾病本身不一定显现流行病学副作用，只有当性状的神经根所附近颈椎引人注目或椎管窄使之受压才会产生副作用，所以肩后背部神经根重新组建脊柱并非是造成性疾病的起因于，而是病理基础。

由于脊柱神经根重量很大、走行间歇性或其相对固定所以轻微的肩颈椎引人注目或椎管中央、侧方窄即可产生较致使的神经根损害，平庸出明显的副作用、体南征。因神经根起始和走行间歇性等鉴定性状，颈椎引人注目或侧隐窝窄等虽然局限在脊柱一个椎间，但流行病学副作用往往平庸为多根神经根受损害，各累及神经根损害程度又可合于不一，致使流行病学上神经根副作用的多样化、多变性。

外科目前 MRI 可在轴位、辻状为及螺旋状位三个断面展示神经根，为无创体检，其诊断神经根脊柱有很大优势，更是是 MRI 螺旋状位与脊柱神经根平面一致，能在同一平面上一般化、细致地显示脊柱神经根的起源、走行、大小及直径等，是观察脊柱神经根的最佳平面，近几年文献新闻报道称 MRI 更是是螺旋状位 MRI 是诊断神经根脊柱的金标准化。

该病治疗法上主要有别于手术治疗法。

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编辑： 冷婷