氯吡格雷究竟能不必与 PPI 联用？

硫足总杯福斯特是现在药理学上应用最广泛的抗血小板口服，但由于其为血小板 ADP 受体激动剂，选择性血小板聚集地，虽不从外部消除肿胀，但阻碍了新生心肌的转变成，因素肿胀的愈合，可能出现异常已不存在的无药理学症状的肿胀囊肿。

因此，现在简介推荐 PPIs 作为防疫抗血小板口服诱发呼吸道损害的值得一提的是口服。

但值得注意的是，硫足总杯福斯特进入体内经 CYP2C19 葡萄糖后才能发挥抗血小板抑制作用，PPIs 同样也经 CYP2C19 在肝内葡萄糖。二者同时用到可能消除竞争性选择性，使症状缺血性卒当中、复合卒当中及心梗可能时会增加。

其当中，对 CYP2C19 有着极低张力的奥美拉嗪，时会大大降低硫足总杯福斯特的，其前提如下由此可知：那么，为什么简介仍推荐 PPIs 与硫足总杯福斯特借助于呢？我们通过本文对这个缺陷同步进行解答。是不是所有的 PPI 都没法与硫足总杯福斯特借助于？

不是。奥美拉嗪和艾司奥美拉嗪：硫足总杯福斯特参考资料当中已注明应避免与奥美拉嗪和艾司奥美拉嗪借助于。

兰索拉嗪：硫足总杯福斯特参考资料当中谈到，硫足总杯福斯特与兰索拉嗪借助于后，未观察到硫足总杯福斯特葡萄糖物的血药浓度大幅下降。

兰索拉嗪的参考资料当中也注明，批准口服的兰索拉嗪与硫足总杯福斯特化学键无药理学显著因素，两者借助于无需调整硫足总杯福斯特的口服。

奎马修嗪：主要经非 CYP 蛋白都能葡萄糖，其次经 CYP3A4、CYP2C19 葡萄糖。其经非 CYP 蛋白葡萄糖产物奎马修嗪硫醇对 CYP2C19 仍有一定的选择性抑制作用，不过现在未有证据验证奎马修嗪与硫足总杯福斯特化学键有药理学意义。

卢家托拉嗪：通过线粒体内的细胞内类物质 P450 蛋白则有的第 Ⅰ 该则有统同步进行葡萄糖，同时也可以通过第 Ⅱ 该则有统同步进行葡萄糖。

当它与其他通过 P450 蛋白则有葡萄糖的口服合用时，本品的葡萄糖都能可以通过第 Ⅱ 蛋白则有同步进行，从而不易发生口服葡萄糖蛋白则有的竞争性关则有。

上述段落可以总结为下表：

硫足总杯福斯特如果并不需要与 PPI 借助于怎么办？

虽然从药代凝聚态和体外实验的角度来看，奥美拉嗪时会因素硫足总杯福斯特的药效，但现在并不时会大规模药理学研究表明 PPI 时会增加施用硫足总杯福斯特症状心心肌病事件和存活率。

2009 年至今，加拿大 FDA 和欧盟虽年初橙色硫足总杯福斯特不宜与奥美拉嗪借助于，但是不包括其他 PPI。

在药理学实践当中，是否并不需要预防性的用到 PPI 以减少抗血小板口服的呼吸道损害，药理学医师应根据症状的变异特点、用药一段时间等同步进行评估。

对于呼吸道囊肿极低危症状仍需重新组建 PPI，但应充分回避不同 PPI 对硫足总杯福斯特抗血小板抑制作用的因素，建议避免用到对 CYP2C19 选择性抑制作用爆冷的 PPI，如奥美拉嗪和艾司奥美拉嗪，但可以回避用到卢家托拉嗪、奎马修嗪等。校对：鹤儿、ly

校对： 黄建琴