绝经期尿路感染的并发症

　　绝经期妇女泌尿系统感染的主要症状包括尿频、尿急、排尿困难、夜尿、尿不尽感及张力性尿失禁等。尿路感染可分为上尿路感染与下尿路感染，前者包括肾盂肾炎、肾皮质感染、肾周围脓肿、肾积脓，后者包括膀胱炎及尿道炎。尿路感染病发率明显高于男性，男女病发率之比可达1∶9。老年女性病发率逐步增高，65 岁以上妇女细菌感染率可达9%～33%。

　　症状：

　　1.上尿路感染 根据炎症的轻重程度不同，临床表现有较大差异。除上述尿路刺激征及膀胱区压痛外，常常伴随全身表现，起病急骤、畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐、腰痛、肾区叩痛，轻者亦可无明显症状。

　　2.下尿路感染 可以没有症状，也可表现为尿频、尿急、尿痛，严重时出现混浊脓尿，称为尿路刺激征，有时伴随排尿不顺畅及残余尿感，下腹部胀满疼痛，排尿困难，有时出现冲动型尿失禁。感染严重者出现极度膀胱痉挛、尿频而排尿不顺畅。

　　并发症大多数尿路感染，特别是膀胱炎属自限性疾病。重症病例经医治后仍延续高热和血白细胞显著增高，应警惕并发症的出现。主要有以下几种：

　　1.肾乳头坏死 常产生于严重肾盂肾炎伴随糖尿病或尿路阻塞时。可并发革兰阴性菌败血症，或致使急性肾功能衰竭。

　　2.肾周围脓肿 常由严重肾盂肾炎直接扩大而来。多有糖尿病、尿路结石等不利因素。

　　3.感染性结石 变形杆菌等分解尿素的细菌而至的肾盂肾炎常可引发肾结石，称为感染性结石。因抗菌药不容易到达该处，易致使尿路感染医治失败。感染加上尿路阻塞，可致使肾实质破坏而肾功能侵害。

　　4.革兰阴性杆菌败血症 多产生于急性尿路感染，特别是使用膀胱镜检或导管后。严重的复杂性尿路感染，特别是并发急性肾乳头坏死者也易产生革兰阴性杆菌败血症。