泌外快报 | 这项研究或改写晚期肾癌预备队治疗方案！

泌以外时长推出泌以外快报专栏，为您盘点立法者杂志的泌肠胃信息关键技术最新研究者进展，最受欢迎的选题我们会进先为记事编译。

1. Darolutamide 以外科手术非乳腺癌去势抵抗性癌

Darolutamide 是一种新一代、具有与众不同化学结构的性激素肽选择性。一项多外围、随机、双盲、安慰剂比对 III 期临床实验—ARAMIS 研究者审计了其在非乳腺癌去势抵抗性癌（nmCRPC）之中的治果。

1509 同上 PSA 倍增时长 ≤ 10 个年初的 nmCRPC 病综合症按 2:1 比同上被随机分组，分别给予 Darolutamide 600 mg bid 以外科手术和安慰剂以外科手术。Darolutamide 以外科手术组的之中位无集中于共存期是 40.4 个年初，比对组的之中位无集中于共存期仅为 18.4 个年初，两者有显着相异。

在总共存期、呼吸困难进展时长、开始化疗时长、首次综合疼痛性骨相关政治事件愈演愈烈时长等次要研究者站起上，Darolutamide 以外科手术组外造就显着想得到。

论点： Darolutamide 显着延至 nmCRPC 病综合症的无集中于共存期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 里斯博利如意哌+的兄弟替尼主力以外科手术之中期结核

I 期临床实验显示，里斯博利如意哌（pembrolizumab ）+的兄弟替尼在之中期结核之中显示出抗活性。III 期临床实验—KEYNOTE-426 研究者再进一步对比了里斯博利如意哌+的兄弟替尼和舒尼替尼主力以外科手术之中期结核的得失。

该研究者共计归属于 861 同上未给予过以外科手术的之中期结核病综合症，之中位随访 12.8 个年初见到，里斯博利如意哌+的兄弟替尼以外科手术组的 1 年总共存率是 89.9%，舒尼替尼以外科手术组的 1 年总共存率是 78.3%，结果有统计学相异。

里斯博利如意哌+的兄弟替尼组和舒尼替尼组的之中位无进展共存期分别是 15.1 个年初和 11.1 个年初（P＜0.001）。里斯博利如意哌+的兄弟替尼组和舒尼替尼组的普遍性反应率分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

论点：与舒尼替尼相比，里斯博利如意哌+的兄弟替尼主力以外科手术可以显着延至之中期结核的总共存期和无进展共存期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的血浆安全检查关键技术检测鼻腔癌

Xpert 鼻腔癌检测关键技术是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的血浆安全检查关键技术，可以快速、无创地安全检查住院性鼻腔癌。荷兰贝特堡德学院的 Valenberg 名誉教授等人进先为了一项创新性研究者验证这项关键技术的检测效能。

研究者者利用 Xpert 关键技术、UroVysion 红光原位杂交关键技术和肠胃松脱生物化学对 239 同上既往有鼻腔癌病史的病综合症进先为随访。43 同上病综合症出现住院，Xpert 关键技术的敏感性是 74%，特征性假设是 93%，特异性是 80%。Xpert 关键技术的敏感性和特征性假设显着高于 UroVysion 红光原位杂交关键技术和肠胃松脱生物化学。

论点：Xpert 关键技术在鼻腔癌的随访之中有较高的特征性假设，有望用于临床，降低鼻腔镜的应用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 鼻腔癌消解时缩小上皮细胞搬运未造就共存想得到

荷兰慕尼黑工业学院伊萨右岸医院的 Gschwend 名誉教授团队在一项创新性的 RCT 研究者之中比较了鼻腔消解性结扎时缩小上皮细胞搬运和局限性上皮细胞搬运的HRS。

局限性上皮细胞搬运的范围包括闭孔、脊柱内和脊柱以外上皮细胞，缩小上皮细胞搬运在局限性上皮细胞搬运的相结合突显闭孔深部、脊柱总、骶前上皮细胞和腹腔下动脉右方的十二指肠旁上皮细胞、主动脉旁上皮细胞、主动脉十二指肠间上皮细胞。

研究者共计归属于 401 同上 T1 G3 或肌层浸润性鼻腔癌病综合症，两组病综合症的无复愈演愈烈存期、特异性共存期、总共存期外无显着相异。缩小上皮细胞搬运组术后淋巴瘘愈演愈烈率很高。

论点：对于鼻腔癌病综合症，鼻腔消解性结扎时先为缩小上皮细胞搬运未造就共存想得到。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 儿童和青少年以外科手术精索背痛的想得到

土耳其伊斯坦布尔梅登尼耶特学院的 Silay 名誉教授等通过 meta 数据分析对儿童和青少年以外科手术精索背痛的想得到和不同术式的得失进先为了详述。

以外科手术精索背痛显着缓解阴茎体积，降低精子低剂量。闭馆手术和腹腔镜手术的效果相似。与不保留动脉的术式相比，保留上皮细胞的术式可以显着减小术后阴茎鞘膜积液构成。

论点：对儿童和青少年精索背痛的以外科手术可以缓解阴茎体积，降低精子低剂量。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 肽选择性 vibegron 有效以外科手术鼻腔过份娱乐活动综合症

传统习俗的 M 肽选择性在以外科手术鼻腔过份娱乐活动综合症（OAB）时会造就许多药物。Vibegron 是一种低剂量的β3 肾上腺素肽选择性。一项随访、双盲、安慰剂比对的 IIb 期临床实验审计了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该研究者共计归属于 1395 同上 OAB 病综合症，结果见到，对于在前 8 周用于 50 mg 或 100 mg 低剂量 vibegron 的病综合症，与安慰剂组相比，肠胃频和棘手性肠胃失禁等指标显着降低。同时 vibegron 表现出极佳的稳定性和耐受性。

论点：新型β3 肽选择性 vibegron 可以安全有效地以外科手术鼻腔过份娱乐活动综合症

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 局限性结核术后增加随访高频率未缓解共存期

局限性结核在先为手术以外科手术后能够密切随访以检测是否住院，最佳的随访解决方案仍未完全一致。荷兰癌综合症研究者院的 Bex 名誉教授等审计了增加随访高频率对于局限性结核术后共存期的影响。

该研究者是一项国家多外围的研究者，归属于了 1612 同上 RECUR 检索之中局限性结核术后病综合症。47% 的病综合症运用于 CT 或 MRI 进先为随访，53% 的病综合症运用于 X 同方向MRI进先为随访。随访期间共计有 336 同上病综合症出现住院。对于运用于 EAU 指南推荐方案 2 倍以上高频率随访的病综合症，住院后的总共存期未获得缓解。

论点：局限性结核术后增加随访高频率未缓解住院后的共存期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 消解性鼻腔全切时不建议先为**结扎

对于男士鼻腔癌病综合症，目前的 AUA 指南建议在先为消解性鼻腔全切时同时开刀子宫、**和前壁。开刀**的目的在于消除鼻腔癌的潜在集中于灶并降低**癌的风险，同时不影响生活质量。美国俄克拉荷马学院的 Patel 名誉教授等对此明确指出了怀疑。

实际上，基本上的**癌愈演愈烈于终端输卵管而非**本身。而鼻腔癌病综合症日后出现**癌的可能性仅为 0.34%，与普通这群人的**癌胃癌风险几乎一样。此以外，**结扎可以使男士的总幸存者风险增加 13%。**结扎对男士的影响更是不容忽视。

论点：消解性鼻腔全切时不应常规开刀**

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

编辑： 杨洁