前列腺增生可致肾衰竭

　　前列腺增生症是1种良性病变，前列腺癌为恶性病变。二者可以同时存在，但相互之间没有因果关系。

　　前列腺增生症所引发的症状首先是尿频、夜间排尿次数增多。病变进1步发展则会使膀胱的形态和功能遭到破坏，随之产生急慢性尿潴留并继发膀胱结石和尿路感染。此时患者会出现排尿疼痛、血尿与发热，同时排尿症状更加严重。如果病情继续发展就会出现肾积水，乃至出现肾功能衰竭而危及生命。

　　出现排尿症状要做3项检查

　　前列腺增生症最多见的症状是排尿费力，表现为尿频，特别夜间排尿次数增多；还有排尿踌蹰、费时、尿线变细、射程短、尿滴沥等；另外还有急慢性尿潴留、尿失禁、膀胱结石、血尿、尿路感染和肾积水。

　　前列腺增生症出现排尿症状后需要做哪些检查呢？第1，血清PSA检测，排除前列腺癌风险。第2，经直肠超声波检查，了解前列腺的体积。此方法比经腹部超声波检查更真实、更准确，而且不用事前憋尿，对病人更方便。第3，自由尿流率测定或尿动力学分析。

　　症状轻的前列腺增生可暂不治

　　并不是所有具有前列腺增生病理变化的老年人都会产生排尿症状。因此，有症状者需要医治，而那些没有排尿症状或症状轻微的病人可以暂时不医治。患者需要清楚的是，有关前列腺增生症的所有医治都是对症医治。

　　药物医治方便而安全。经常使用药物有以下3大类：5α-还原酶抑制剂，可使前列腺的体积缩小，从而下降尿道阻力；α受体阻断剂，可以增加逼尿肌的收缩力，提高排尿效力，改良尿频症状；植物类药，主要作用是消除前列腺尿道的损伤与水肿，减轻排尿不适。

　　手术医治效果最满意，但有1定风险。经尿道前列腺切除术（TURP）或经尿道2微米激光切除术，是目前世界范围内手术医治方式的金标准，而古老的开放式手术方式已很少有人使用。

　　前列腺癌初期没有自觉症状

　　初期前列腺癌1般没有任何自觉症状。PSA的检测数值的高低反应出患前列腺癌的风险高低。PSA检测值<4ng/ml时为正常界限值；PSA检测值在4~10ng/ml时，大约1/3患者有患前列腺癌的风险。PSA检测值越高，患前列腺癌的风险也越大。

　　肛门指检发现前列腺质地变硬或有硬结节时，患者大多已进入了前列腺癌的中晚期。少数晚期前列腺癌患者可以表现为排尿困难或尿失禁。极少数患者的首发临床症状为前列腺癌的骨转移。

　　50岁以上男性每一年查PSA

　　年龄在50岁以上的男性，每一年应最少做1次PSA检测。当连续两次PSA的检测结果超过正常数值范围时，应选择前列腺穿刺活检检查。前列腺肛诊发现异常结节，或B超、CT、核磁等影象学检查发现异常信号时，即便PSA检测数值不高，也应斟酌前列腺穿刺活检术，由于有些前列腺癌患者确诊时的PSA检测数值其实不高。