柳叶刀报道：手术的时候 可要小心交谈啊

英国有一个俗语：Trust me, I am a doctor.（深信我，我是外科医生。）

德国人看来，外科医生是最许多人委以重任的职业，如果连外科医生都不可信，你就没什么的路许多人深信了。所以，在印度语底下，就诱发了这个俗语。这个俗语能比如说的地方很广，比如这样的场景：

甲：这样行不行的啊，我还有点犹豫呢。

丙：深信我，我可是外科医生！（意思大概是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样人的父子关系国与国的医患父子关系，不论在中会外，都遭受挑战。

Bruce美联社的两兄弟「医患矛盾」犯罪使用暴力

2016 年 2 月，世界现代现代医学至高无上时代周刊 The Lancet 刊登了一篇取名《的时代的产物：该医院内请谨（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的刊登文章。刊登文章主人翁了一位病人竭力偷录外科医生在麻醉剂中会的对话，着重现阶段医患间的委以重任危机：

一位五军在为病人进行最后的定期检查时，在这位并未进入状态的病人的压力袜下见到了一个小型电子装置。这个小小的装置，看起跟小型 U 盘没啥不同，但仔细看看，你会见到，那上面印着字母「MIC」，还有一个小小的电源。

这是一个录音带装置，是一个开着的录音带装置。

这位五军良久才反应将过来，这玩意儿，确实是给他们准备的。

Bruce关于惨剧的美联社首页

这确实不是偶然的惨剧。

不久以前（2015 年 6 月），在美国政府弗吉尼亚州的另两兄弟刑事案件也有类似之处，且被当地传媒广泛美联社：

一位病人在接受肠道镜麻醉剂中会，无意指认了五军及整个医疗保健一个团队对他的侮辱自觉。

在指认的口语中会，可以听到治疗助理提出异议，病人头上见到了红疹，而五军警告助理别碰这位病人，否则确实染上「梅毒」。他还在没有人任何根据的情形下，说这病人「确实是结核」。除此以外，还用非常太难的自然语言对病人进行辱骂。

而尽管肠道镜治疗的外科医生并未参与，但他没有人阻止这样的对话，亦没有人劝阻五军造谣病案。

病人再度向法院提出异议诉讼，而再度判决，是五军及其医疗保健一个团队因辩解和医疗保健不力索偿该病人共计 50 万美金。

骨折的医患父子关系

不得不宣称，这些虽然是个例，却伤害了原本神圣的医患父子关系。

从希腊语医者希波克拉底开始，医患父子关系就不断地被哲学、历史学和现代文学一一研讨。在美国政府现代医学会建立的规范中会有这样一条：「医患父子关系的坚实是委以重任，病人有道德义务将病人的福祉至于自己的利益集团之上。」

委以重任危机所带来的最单独伤害或许是针对病人自身的，也确实殃及无辜。比如在第一个犯罪使用暴力中会，The Lancet 的刊登文章这样评论道，在该医院这种周边环境下悄悄录音带是否合适，这样来作首先有确实存在病人诱发压疮、透热烧伤以及干扰监控装置等安全性隐患；其次，装置确实在不经意间录到病人研讨其他病人的情形，有损其他病人的隐私；第三，录音带的具体内容确实被驳斥。

但当病人和外科医生间能来作到国与国，除了希望外科医生不受严重影响地采取不太确实、最优质的治疗计划，甚为至能单独大幅提高患儿的健康水平。

现在，医患委以重任危机甚为至并未开始威胁到外科医生的竭尽所能性。近几年，在中会国更会爆出病人打伤、枪毙外科医生的丑闻。仅 2014 年，中会国内地法院就录得暴力伤医或杀医惨剧 144 宗。这样伤感的事情，不用我们再说，大家都知晓不少。

破坏医患父子关系的是什么？

在 2006 年印行的《医疗保健行业的委以重任危机：原因、结果和应将对方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一前言中会，译者 Did A. Shore 提出异议，的资讯的时代局域网上唾手可得的不专业「外科医生要求」，其实确实爆冷化外科医生和患儿间的委以重任。

墨尔本政经的 Susanne Christmann 在 2012 年刊登的论文《局域网医疗保健的资讯对医患父子关系的严重影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中会提出异议，因为病人对这些的资讯不可否认的判断能力有限，换取出错的现代医学的资讯时因为没有人必要判别的资讯来源，有确实严重影响对整个「外科医生群体」的委以重任。

这种情形发生在不能不，不难想象的场景是，拿着局域网发放的「医疗保健要求」质疑外科医生的患儿，让人甚为是头痛。

除此以外，对话缺乏也是很不可或缺的解决办法。2013 年，Medical Economics 时代周刊在读物中会审定他们看来的对医患父子关系的最大威胁，给与的反馈中会提到很不可或缺的一点：许多病人反映，努力外科医生听自己把话想到，还有不少病人抱怨外科医生总是对着电子装置而不怎么和自己对话。

如何应将对委以重任危机？

The Lancet 的刊登文章注意到具体、单独又不得已的要求：

所有的同袍都应将当谨慎行事。在术前定期检查时，不仅需让病人扣上珠宝和金属和物件，而且只能随身抱着录音带装置，并向病人解释原因。最后还要谨记，在该医院底下请谨。

这样的自觉中会无论如何有所调侃，也透着几分不得已。

针对医患委以重任危机，我们或者可以尝试从几个特别方式从。

首先，医患间的对话在最一个系统的层面上是人与人间的对话。

史学界应将当积极搜集病人与病人间对话的真实材料进行研究工作，见到哪些对话方式容易造成了误会和冲突，而哪些都能有效大幅提高陷入僵局满意度并对治疗正因如此。

不可或缺的是对这些潜能进行推动，深信这些知识迄今为止对许多外科医生而言都是盲点。

其次，传媒美联社医疗保健惨剧的时候应将当谨慎轻轻，为自己的指责负责。

局域网传媒应将当和纸媒一样受到权利来约束，只能放任传媒蓄意地发布事实的医疗保健参考资料。曾和和权利的统筹应将当发挥应将有的作用。同时权利应将当大幅提高标榜不真实的资讯的违法成本。

最后，是加爆冷但政府对外科医生操守、对外科医生安全性的统筹。

Did A. Shore 在前言中会写道，只能借助于人们自发地严格遵守道德操守，权利的统筹非常不可或缺。

外科医生和病人的使用暴力，都应将受到细致的、可操作性爆冷的十六条的约束，亦应将同时接受患儿、曾和和执法独立机构的统筹，且这种约束应将当结合现代社会的从新情形愿景。

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译者简介：陈言去，旅居香港的自由主笔，曾是英国某传媒。

责任编辑：猫陀座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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