J Orthop Trauma：髌腱内侧入路胫骨髓内钉术后膝前痛与髓钉的前端有关

对于肩胛骨干脱臼的疗程治疗而言，更多的骨科医生选项进行炎内头上固定。肩胛骨炎内头上固定术后的膝前疼是一项非常值得注意的并发症，其发病率大约为31% - 86%。激起膝前疼的真正原因以外尚不明确，据无关数据分析表明，其发生与疗程入路，炎头上出彩，医源性关节内损坏，隐神经细胞髌下支损坏，髌韧随身携带或脂肪垫毁损等有关。为了确定髌腱后侧入路肩胛骨炎内头上术后膝前疼的患病率，严重相对以及成因，Hallym医学院医学院的Si Young Song, MD等拟定了一项回顾性临床数据分析。在该数据分析中会，作者对膝前疼与机制障碍错综复杂的关系进行了考察，其数据分析报告将于近来在J Orthop Trauma上发所列。

2005年8年初至2009年1年初外因肩胛骨干脱臼给与炎内头上固定治疗的45同上症状纳入该数据分析之中会。所以症状的疗程原则上有别于髌腱后侧入路，随访短时外为12–52个年初，平原则上22.3个年初。在症状侧位X线侧位片上精确测量炎头上尖端的微微，前出彩情形。应用直观类比基准评级考察症状膝前疼情形，机制真实感评估有别于Tegner户外活动评级和改进Lysholm评级。

所列1.症状的一般资料

布1. 沿髌腱后侧如意缝合髌旁全力支持随身携带（箭头仅指）。

布2.应用曲形开炎器于进头上点开炎。

布3. 炎头上出彩的X线片精确测量。A:炎头上微微出彩(肩胛骨平台至炎头上近侧尖端的垂直英哩)。B:向前出彩（肩胛骨前侧皮层至炎头上前侧尖端的英哩）。

数据分析结果表明，45同上症状中会，16同上(36%)未发生膝前疼（N三组），16同上(36%)出现轻度膝前疼（M三组），另外13同上症状(28%)出现了中会重度膝前疼（MS三组）。在年龄，性别，体重指数，损坏机制及脱臼类型等各个方面不见三组外差别。在炎头上顶端出彩各个方面，MS三组的的炎头上微微圆锥形出彩略高于其他两三组（P = 0.042）。在炎头上向前圆锥形各个方面，三三组外不见出彩差别(P = 0.221)。MS三组的头上顶距出彩大于其他两三组（P = 0.033），N三组与M三组外不见出彩差别。在户外活动时膝疼的严重相对各个方面，由强至弱依次为安有，蹲坐，跑步，上楼。直观类比基准数据分析表明，对于所有8种户外活动方式，MS三组的疼疼相对出彩略高于M三组。末次随访时，在Tegner户外活动评级各个方面，MS三组出彩低于其他两三组(P = 0.008)，在改进Lysholm评级各个方面三组外差别也存在出彩人口学意涵(P , 0.001)。

所列2.发生膝前疼的症状在各个户外活动方式下，疼疼严重相对及其患病率。

所列3.疗程前后的Tegner评级情形

所列4.改进Lysholm评级结果

所列5.X线片评估结果

所列6.基于头上顶距(NAD)的炎头上定位情形

该数据分析结果所列明，症状通过髌腱后侧入路拟定肩胛骨炎内头上固定后，膝前疼的发生十分常见，但出现中会重度疼疼的情形不一定多。作者相信，尽管膝前疼的发生是多因素的，但可能与炎头上的出彩无关。此外，膝前疼的严重相对与术后的机制真实感出彩无关。

Anterior Knee Pain After Tibial Intramedullary Nailing Using a Medial Paratendinous Approach

编辑： orthop002