Diabetes Care：注意了！2型糖尿病病变的肾脏功能检测远不达标！

每九个孩童之前就有一个身患2型哮喘（T2DM），其之前三分之一的人还身患慢性肾脏病（CKD），指的是肾小球滤过不下（GFR）上升或白心血管疾病上升时。大多数CKD病征不其实自己的病状。为了进一步提高识别不下，临床学术研究指南要求用血浆肌酐和尿白蛋白与肌酐差值（uACR）至少的GFR（eGFR）验证一般而言病征。

对于T2DM病征，加拿大哮喘联合会（ADA）要求多于每年测定eGFR和uACR。此外，对于非怀孕的哮喘和高血压病征，当uACR测量为30-299mg/g时，ADA要求常用ACE衍生物或静脉紧张素抗原阻断剂（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了更进一步了解加拿大T2DM病征CKD的测定情形，来自加拿大医疗上市公司联合会的专家团队积极开展了一项区域性的学术研究。量化了来自24家公立医院和1164个临床学术研究实践点的513165名T2DM病征的射频健康记录数据。评估了截至2019年9月的1年、2年和3月内，按公立医院和临床学术研究实践地点，同时很强一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病征倍数，以及每个验证的情形。结果发表在Diabetes Care杂志上。

近期，各公立医院1月内uACR和eGFR的之前位测定不下为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR测定在各公立医院的差异性（第10-90百分位数）为44.7%至63.3%，在各公立医院的差异性为13.3%至75.4%。在3月内，各的机构的uACR测定不下最少收入为73.7%。

总体而言，测定到的白心血管疾病上升时的感染不下为15%。测定到的白心血管疾病上升时的最少广为流传不下随着各的机构uACR测定不下的进一步提高而线性增加，在uACR测定不下为20%、50%和100%时，至少广为流传不下分列6%、15%和30%。

将准则缩小到eGFR和现在一年的任何尿蛋白验证，各的机构的最少收入（第10-90百分位）验证不下为66.4%（58.9-72.4%），各临床学术研究实践基地的验证不下为67.0%（36.9-81.1%）。常用eGFR和任何尿蛋白或ACE衍生物或ARB，使现在一年各的机构的最少收入九成进一步提高到80.1%（76.8-84.9%），各临床学术研究实践基地的最少收入九成为80.8%（56.6-90.1%）。

按的机构和临床学术研究实践地点分界的eGFR和uACR测定不下

综上，虽然T2DM病征的eGFR测定不下一致高，但uACR的测定不下并不理想，而且在所勘查的的机构之前变化很大。指南破例的uACR测定应以增加对CKD的测定。

的有：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.